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    關于結腸癌,您了解多少?
    文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2022-05-11 11:18:50 訪問人數:

     

    專家簡介

     

     楊

    李楊,商丘市第一人民醫院,腫瘤內科,主治醫師,醫學碩士。本科及研究生就讀于鄭州大學,2017年在中山大學附屬腫瘤醫院進修學習1年。中國臨床腫瘤學會會員,中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會委員,河南省抗癌協會腫瘤化療專業委員會青年委員,河南省抗癌協會胰腺癌專業委員會青年委員。熟練診斷及內科診療各種常見惡性腫瘤,擅長乳癌、肺癌、消化系統惡性腫瘤、泌尿生殖系統惡性腫瘤的內科診治。在國家級雜志發表學術論文8篇。

     

    結腸癌的病因有哪些

    目前結腸癌的病因尚不明確,大多數結腸癌是由腺瘤性息肉演變而來,經歷增生、腺瘤、癌變各階段及相應的染色體改變,癌變涉及多基因參與。

     

    結腸癌有哪些誘發因素   

    一、飲食因素:結腸癌的發病與飲食習慣密切相關,其中包括:低纖維飲食、高脂高蛋白飲食、缺乏微量元素與維生素(包括缺乏鈣、硒、鉬、抗氧化維生素A、C、E和胡蘿卜素)

    二、遺傳因素:遺傳因素在結腸癌發病中起重要作用,約5%-20%的結腸癌為遺傳性結腸癌,包括林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉和黑斑息肉綜合征等家族遺傳性疾病。有結腸癌家族史者,直系親屬患結腸癌的風險較無家族史者高。

    三、年齡因素:多數診斷為結腸癌的患者大于50歲。

    四、精神因素:長期的精神壓抑也被認為是結腸癌的危險因素。

    五、化學致癌物質:亞硝胺及其類化合物是導致結腸癌最重要的化學致癌物,油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也與結腸癌的發生密切相關。此外,膽汁酸和膽固醇在腸道厭氧菌群的作用下也可形成多種化學致癌物質。

    六、消化道疾。夯加袧冃越Y腸炎、克羅恩病、結腸腺瘤、直腸息肉的患者得結腸癌的概率也會上升。

    七、不良生活習慣:煙草是一種明確的致癌物質,吸煙與結腸腺瘤的發生有密切關系。長期輕輕體力活動狀態有可能會是結腸癌的誘發因素,因體力活動可以促進腸道蠕動,幫助糞便排出,減少腸道和糞便中致癌物質的接觸時間。此外,肥胖也是結腸癌的危險因素。

    八、寄生蟲:血吸蟲病也被認為是結腸癌的誘因之一。

     

    結腸癌有哪些典型癥狀 

    一、體重下降及消瘦:是結腸癌患者的常見癥狀,系因結腸癌患者長期腹脹、腹痛,導致消化吸收功能減退,進而引起營養不良,體重下降,嚴重消瘦。

    二、左半結腸癌主要表現:更容易引起完全性或部分性腸梗阻,因為左半結腸腸腔相對狹窄,尤其是乙狀結腸腸腔迂曲,且糞便行進到此大多已成型、干結,所以容易發生腸腔阻塞。此外,左半結腸常見癥狀可有大便習慣改變、便血、腹瀉、腹痛、腹脹等。

    三、右半結腸癌主要表現:早期可為腹脹不適,主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結腸癌可導致缺鐵性貧血,表現出疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結腸因腸腔寬大,早期無明顯癥狀,腫瘤生長至一定體積才會出現腹部癥狀,這也是右半結腸癌確診時往往較晚的主要原因之一。

    當出現上述常見癥狀時,可以去普外科、胃腸外科、結直腸外科、腫瘤內科、消化內科、內鏡?凭驮\。

     

    確診結腸癌后如何治療

    結腸癌的治療應采取個體化綜合治療的原則,我們會根據患者的身體狀態、腫瘤的病理類型、腫瘤的侵犯范圍(也就是腫瘤分期),有計劃的應用多種治療手段,最大幅度的根治腫瘤,提供治愈率。

    結腸癌侵犯范圍不同,治療原則也不同:

    極早期結腸癌患者在內鏡治療下可以獲得良好的治療效果。

    早期結腸癌患者通過外科手術治療可以達到根治的目的。

    中晚期結腸癌患者通過以手術為主,結合放療、化療及靶向治療的綜合治療方案可以使一部分患者達到根治目的。

    對于因各種原因不能做手術的局部中晚期結腸癌患者,以化療為核心的綜合治療模式可以改善患者生存。

    對于復發或者是由遠處轉移性結腸癌患者,可以采用化療、靶向治療、手術、介入以及放療等多種治療手段的綜合治療來延長患者的生存,大多數惡性腫瘤若發生轉移一般認為生存期會相對較短,但若結腸癌的轉移相對局限,比如說只有肝臟轉移或肺單一轉移時,可以采取積極的治療模式,患者仍然能活動較長的生存,甚至仍然有治愈的可能。

     

    結腸癌的預后如何 

    結腸癌的預后取決于疾病臨床分期、病理組織學情況和手術能否根治等因素,不同分期預后也不相同。

    早期結腸癌患者(局限于黏膜層的T1期腫瘤,無淋巴結轉移)5年生存率可達90%,但存在一定復發風險,復發風險約為1.2%~4.9%。

    對于局部進展期的Ⅱ-Ⅲ期結腸癌患者,在經過手術、化療等綜合治療后,5年生存率為 50%~78%。

    對于局部復發或遠處轉移較為局限的患者,在進行放化療等治療后進行手術治療,也可獲得較好的生存期。廣泛轉移的患者可以選擇化療、靶向治療、中醫藥治療及免疫治療等多種手段延長患者生存。

     

    結腸癌怎么預防

    結腸癌的預防措施主要為規避一些高危因素,如戒煙、避免油炸食物、改變不良飲食生活習慣、增加膳食纖維及維生素的攝入、適當增加體育鍛煉及保持愉悅心情等,具體可見日常生活管理部分說明。

    另外,對人群進行結腸癌篩查可以早期發現結腸癌或癌前病變,起到早診早治和預防的作用,改善結腸癌患者的生存質量和提高治療效果。根據美國癌癥協會(American Cancer Society,ACS)新近更新的結直腸癌篩查指南,建議45歲開始進行腸癌篩查,強烈建議50歲以上的成年人定期進行腸癌篩查。

    指南同時推薦可每年行糞便隱血試驗,或每3年行多靶點糞便DNA檢查,或每5年行乙狀結腸鏡的檢查,或每10年行全結直腸鏡檢查。檢查方式可根據被檢查者的偏好選擇,但必須注意的是,若糞便檢查有陽性結果,則需行腸鏡檢查進一步明確病因。

     

     

     

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